罗志华：打击医务人员受贿，应一鼓作气除痼疾

作者：罗志华

安徽省卫生计生委近日出台《安徽省医疗卫生机构及其工作人员收受商业贿赂处理办法（试行）》（下称《办法》），规定医疗机构工作人员发生个人索取、收受商业贿赂价值累计5000元及以上的，视情节给予相应处分直至开除、解聘并吊销执业证书。同时，在被调查处理期间，医疗机构工作人员一律不得调动。（1月18日 新华网）

安徽出台的这个《办法》，大部分内容没有新意，其他地方的类似规定中多曾提及，只不过打击力度和范围略有不同而已。但安徽这个《办法》仍存在一个明显不同，即向转诊病人收取介绍费等行为，明确参照商业贿赂行为进行处理。这个说法颇有新意，预见到了在不久的将来，医疗系统可能出现的一个廉政风险点。

这是因为，分级诊疗正如火如荼地在各地展开，尽管这项工作难度很大，但将来患者流动势必变得越来越有序。其中，逐级转诊将成为分级诊疗的重要手段，即基层医疗机构可根据病情，将患者向上级医院转诊，与之相配套的，则是转诊患者得到报销比例提升等实惠。

当前已有很多地方将大医院的号源分配给了基层医生。江苏省早在2016年底，就决定城市大医院需将不低于20%的专家号源，留给基层医疗卫生机构和签约家庭医生。北京市在“十三五”期间，拟将三级医院三成号源留给社区医生。随着医改的深入，越来越多的地方将通过号源下沉，来鼓励和带动患者下沉。

然而，在专家号可以高价炒卖的现实背景下，手中握有专家号的基层医生，实际上掌握着紧缺的医疗资源，拥有了“含金量”很高的实权，假如不为转诊权量身定做一个“笼子”，难免有医生会借此牟利，将手中的权力变现。此外，号贩子一向关注号源分配，假如不提前做好防控，号贩子与个别医生沆瀣一气就成为可能。因此，在分级诊疗大踏步推进期间，也是预防转诊权牟利的关键期，不提前做好防范，一旦形成趋势或潜规则，治理就会很困难和被动。

之所以说打击医务人员受贿已处于关键期，还体现在，当前医院普遍取消了药品加成，但吃药品回扣等现象仍然残存，医药分开还不算彻底。目前有利的一面是，医药分开的大氛围已形成，“医药代表”也得到了约束，外部条件对端正医疗行业风气十分有利，应一鼓作气根治这个痼疾，不让它有喘息或卷土重来的机会。

此外，医疗机构薪酬制度改革已箭在弦上，但少数医务人员受贿或索要红包，在其他正直的医务人员心里，将激发出很大的不平感，假如这种不平感不抹去，新的薪酬制度无论怎么设计，都无法让他们感受到公平正义，也都难以得到他们的赞同。

只有重拳打击医务人员受贿行为，才能为薪酬制度改革扫清障碍。从这个角度看，打击医务人员受贿同样处于时不我待的关键期。改革需要壮士断腕，稍有手软，就可能影响下一步医改。

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[责任编辑：杨凡、赵国徽]

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