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钱江晚报:靠假住院赚钱,如此医保该一查到底

来源:钱江晚报

作者:熊志

2018-11-16 10:25:11

“病人是演的,诊断是假的,病房是空的……”14日晚,央视“焦点访谈”栏目曝光了沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结,骗取医保费用的问题。

央视的调查显示,每天早上都会有面包车将等候的老人集中送往医院,在没有做任何检查的情况下,就被医院确诊成了各种疾病,安排住院。当然这些老人并不是真住院,在医院一天除了吃饭、聊天、外出购物外,没有任何治疗行为,但医疗费用已经产生。

整个骗保过程明目张胆,没有任何掩饰,一条分工明确的灰色利益链清晰可见:按照医保相关规定,退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度。这些老人每次住院产生的上千元医疗费用基本都是医保资金买单,医院营收上去了,成为主要获利者;同时那些老人,每天有专人接送,跑跑腿就能拿到300元左右的返款。

医院和老人双方各取所需,合谋做着骗保的生意,等于将医保救命钱当成了提款机。不只是定点医院,定点零售药店虚记、多记药品费用的骗保手法也屡见不鲜。在一些监管审核不严的地区药店,医保卡甚至沦为可以购买生活日用品的消费卡。

值得一提的是,今年上半年的机构改革中,成立了国家医疗保障局,专门负责医保资金的规范管理;9月,医保局联合卫生健康委、公安部等部委,首次出手开展了整治欺诈骗取医保基金行为的专项行动。在国家高压整治,且司法解释早就将医保骗保纳入诈骗公私财物范围的情况下,医院还不收手,明目张胆套利。其贪婪让人错愕,也间接说明违法成本依然太低。

沈阳目前已对全市医保和新农合资金的使用情况进行集中检查,这是规范医保资金的应有举动。但斩断骗保的利益链,要做的还远不止于此。至少,像沈阳两家医院的骗保行为,病床全都是空的,简单的抽查就能发现问题,所以除了对医院责任人要顶格处罚外,对医保基金审核管理部门是否存在渎职,也该一查到底。

不论如何,绝不能因为骗保行为泛滥,就纵容潜规则盛行。只有重典治罪,才能斩断那些伸向“救命钱”的利益黑手。

[责任编辑:杨凡、曹晗]

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