闪电评论丨守好百姓“救命钱”，切不能让医保基金成为“唐僧肉”

2019年，青岛对全市6300多家定点医药机构实现了现场检查全覆盖，扣拨和追回医保基金合计11337.62万元，实名曝光典型案例11起，追究刑事责任1人。截至2020年10月底，已检查定点医药机构5579家，追回和扣拨医保基金9509.47万元，限期整改173家，暂停医保业务88家，解除医保协议7家，实名曝光典型案例8起。

“挂床”、小病大治、过度检查用药、套高价项目收费等等，当前医保骗保手段可谓五花八门。近年来，骗保手段呈现出几个新特征：骗保手段花样翻新，骗保人员有完整的假病历、齐全的假手续，隐蔽性较强；医患双方达成“合谋”，成了利益共同体，互相包庇；部分患者法律意识淡薄，往往没有意识到其行为违规违法。为了让骗保行为“现形”，每次对医疗机构使用医保资金情况检查时，青岛市医保部门稽查人员便化身“福尔摩斯”，现场在不在床、有无日用品、柜子里有没有摆药、医疗记录和收费是否相符……他们努力寻找不合规行为的蛛丝马迹。

基本医疗保险是我国的一项基本社会保障制度。基本医疗保障制度建立以来，覆盖范围不断扩大、保障水平逐步提升，对维护人民健康权益、缓解因病致贫、推动医药卫生体制改革发挥了积极的作用。但是，受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，本是老百姓“救命钱”的医保基金，却成为少数违规医药机构的嘴边“肥肉”，成为一些不法分子分而食之的“唐僧肉”。医保基金使用效率不高，基金监管形势较为严峻，将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的身体健康。

欺诈骗保行为侵害的是人民群众的切身利益，挑战的是医保法治的公平正义，损害的是党和政府的形象与公信力。各地各部门要依法严肃查处各种骗取医保基金行为，对恶意骗取医保基金零容忍、出重拳、狠打击，严惩不贷、绝不姑息，提高其违法成本，增加惩罚性赔偿金额，对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任，用法律武器严厉打击骗保分子。还要为医保链条上各主体设立诚信档案，对失信者公开曝光、纳入联合惩戒，让骗保者处处受限，以此约束定点医药机构和参保者的行为。提高监管智能化水平，将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统，通过大数据、云计算等新技术撬动更大的监管力量，全天候不间断开启“天眼”巡查，让一切造假伎俩无所遁形。

完善法律制度，拧紧医保基金“安全阀”，保证老百姓“救命钱”的合法使用。加强顶层审计，尽快制定医疗保障基本法和医保基金监管法规，真正做到以法定制、依法监管。通过完善监管体系，构建全领域、全流程的医保基金安全防控机制，强化技术手段，提升监管效能，扎紧监管的篱笆，堵住制度的漏洞，“盯”紧医保基金每一分钱，确保医保基金用在关键处，更好推动健康中国建设。（文/潘铎印）

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闪电新闻记者 曹晗 报道

[责任编辑：杨凡、曹晗]

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