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戴先任:用“诊断失误率”给医生定罪,值得商榷

来源:齐鲁网

作者:戴先任

2018-06-22 10:15:06

作者:戴先任

近日,媒体收到贵州航天医院三位医生家属发来的《求助信》,反映三位医生从事尘肺病诊断工作,在正常履行医生职责的情况下,被公安机关以尘肺病诊断中客观存在的诊断读片差异视为医生“严重不负责任”而定罪,并以“涉嫌国有事业单位人员失职罪”的罪名无辜羁押7个多月的情况。

涉案3名医生被羁押了7个月,该案是全国首例尘肺病医生获失职罪。此案先以黄亨平等二位医生涉嫌诈骗国家社保基金的经济诈骗罪立案侦查,但经过公安机关一年多的侦查,并没找到这两名医生“涉嫌社保资金诈骗案”的证据,之后案由就变更成了“涉嫌国有事业单位人员失职罪”。

此案中值得质疑的地方不少,比如诊断读片差异率的合理性。据了解,公安机关指派/聘请有关人员对三位医生作的547人的尘肺病诊断进行了重新鉴定和新增鉴定,其中393人无尘肺病、111人胸片质量不合格,1人待定,有尘肺病仅为42人。这意味着,诊断读片差异率高达92.3%。

经过计算赔付,公安机关认为三位医生造成了国家3000万社保资金流失。但公安机关选取的547份病例是有选择性的,是对认为诊断有问题的片子进行重新鉴定。鉴定的话,更应该以所有片子为基数进行鉴定,否则这样的诊断读片差异率就并不合理。

另外,存在读片差异率,也并不是就罪不可逭。读片差异率与医生经验、胸片质量、读片条件相关,所以诊断尘肺病,存在一定的读片差异率很正常。况且读片差异率是学术问题和水平问题的体现,将存在一定读片差异率的医生认定为“严重不负责任”并追究其失职与违法违规行为,这也值得商榷。

再者,认为社保资金流失是医生造成的,这更显荒谬。根据《职业病诊断与鉴定管理办法》规定,职业病鉴定实行两级鉴定制,如果当事人对职业病诊断机构作出的诊断结论有异议,可以逐级向省市级卫生行政部门申请鉴定。而不仅是当事人、企业在此过程中可以对医生鉴定的结果进行申请再鉴定,社保资金的发放,更不是拿到医生的鉴定结果就会给付,在此过程中,还需要社保资金的赔付部门和行政管理部门的层层把关。所以,社保资金的流失并不能把责任全部归咎到医生身上。

医生因为读片差异率遭受牢狱之灾,这对医生群体无疑是沉重打击。在这种情况下,就可能让更多医生为了自保,在面临类似情况时,尽量选择不给尘肺病鉴定为尘肺病。而全国有高达600万人尘肺病患者,保护这一弱势群体的合法权益本就困难重重,现在对进行尘肺病诊断的医生以涉嫌失职罪进行刑事追责,更可能让广大的尘肺病患者连最后一道脆弱的安全屏障都失去。

另外值得关注的是,司法机关在涉及一些专业问题时,要多咨询专业人士,这样才能避免误伤。另外,如何减少读片差异率,让尘肺病鉴定变得更为精准,这些需要相关部门尽快想出对策。

尘肺病鉴定存在较大的读片差异率,那么就会有很多人被误诊为尘肺病,可能有一些尘肺病人没被诊断为尘肺病,这些都会对这些人造成伤害,同时客观上也会造成社保资金的流失。全国首例尘肺病医生获失职罪,就不仅事关三名医生的清白,更关及社会的公平正义,关及600万尘肺病患者的切身权益。

【声明:本文代表作者个人观点,不代表齐鲁网立场,仅供参考。】

[责任编辑:杨凡、赵国徽]

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