堂吉伟德：“放心手术”，理解信任弥合医患关系

作者：堂吉伟德

最近，24岁的小薛以“一个有爸爸的女儿”为名，给浙江省某医院结直肠肿瘤外科朱玉萍副主任医师写了一封信。这封信，在绵绵秋雨的杭州，温暖了许多医护人员和患者家庭。信中写道：爸爸就是我的命，我不放弃！手术风险很大，我们愿意承担，请您放心给我爸爸做手术，我们用最真诚的心相信您。作为爱他比命还重要的女儿，不敢奢想他活到七八十岁，只希望他再能活五年，让我拼尽全力去孝顺他！（10月19日《钱江晚报》）

这是一封感人至深又让人无限温暖的嘱托，给予医生最大释怀之际，又施以了沉甸甸的压力。对于父亲的爱，转化成了对医生的无限期待与信任。“放心手术”的家庭信任，给了医生最大的信心与鼓励，也让他们有了最大的责任动力。面对患者如此厚爱与信任，以及他们期盼与渴求的眼神，仁心仁术的医生们又岂能辜负与敷衍？

一场手术不亚于一场战争，巨大的不确定和风险性，都会让手术成功的概率变得极低，况且医疗本身就存在极大的误诊率。多年前，时任广东卫生厅副厅长廖新波曾撰文透露：如果在门诊看病，误诊率是50％，如果你住到医院里，年轻医生看了，其它的医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的B超、CT、化验全做完了，误诊率是30％。加之医疗过程与医生的心情与心境，临场的发挥都有很大的关系，主客观因素都具备了，医疗才会获得满意的效果，正常概率外的奇迹才可能发生。

不过现在的情况却是，医生在实施治疗的过程中，受到外界因素的干扰太多，承担了专业和临场之外的其他心理压力，比如医疗意外出现后的医闹，或者医患矛盾下的身体伤害，污名化下的舆论攻击，都会让医生们小心谨慎而不敢放手大干。医生为了自保，医院为了减轻自身的风险，就会设置并遵循一套严密的程序。

何以会如此，皆因手术后续的一切事宜，都会由家属来进行处理。作为直接与院方接触与交流的对象，家属的作用反倒更加重要。这也是为什么，在绝大多数医疗手术过程中，若是没有患者家属的同意，医生一般不会擅自改变医疗方案和流程。因为之前的方案是双方共同商定的，风险也已明确告之，出现任何情况都在正常的范围之内，医生和医院面临的责任风险相对较小。

然而医疗是一个动态而变化的过程，具有极强的专业属性，跟医疗执行者个人的专业素养和能力，临场因素等密不可分，若是不能赋予一个自由充分发挥的空间，医疗就只有必然可能而不会有意外收获，更不会创造医学奇迹。

医患之间，医生与患者家属之间，具有共同的目标与使命，属于并无矛盾的利益共同体。患者既然选择了医院，患者家属选择了医生，就应充分相信医生的水平与能力，而不是心存畏惧与戒备，干预并指导医生该如何做，在实施医疗过程中采取语言或者暴力进行威胁，使彼此之间处于高度戒备的状态中，让医闹与伤害同时并存。没有了医患关系的和谐与稳定，权利保障就会成为空话。

构建和谐的医患关系，离不开彼此的信任与支持。“一个有爸爸的女儿”的家属信的可贵之处在于，通过信任的表达与理解的释放，解除了医生基于恐惧的戒备，也让医疗回归于应有的路径中。若是人人有此共识并彼此遵循，则对立的关系有望纾解，医患关系也将真正得到改善。

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[责任编辑：杨凡、赵国徽]

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